급성 염좌 부상 치료

개인의 특정 스포츠로 복귀할 때 재부상 위험은 일반적으로 첫 2주 이내에 더 높습니다. 이는 초기 햄스트링 약화, 피로, 유연성 부족, 편심 햄스트링과 동심 대퇴사두근 사이의 근력 불균형으로 인해 발생합니다. 그러나 가장 큰 기여 요인은 부적절한 재활 프로그램과 관련이 있는 것으로 여겨지며, 이는 신체 활동으로의 조기 복귀에 해당할 수 있습니다. 새로운 증거는 더 긴 근건 길이에 대해 증가된 부하를 사용하여 수행되는 햄스트링 재활에서 원심성 강화 운동을 주로 활용하는 것의 이점을 보여주었습니다.
반건양근(ST), 반막양근(SM), 대퇴이두근 장두 및 단두(BFLH 및 BFSH)는 햄스트링 근육 그룹의 일부입니다. 주로 고관절의 확장과 무릎의 굴곡 기능을 수행할 뿐만 아니라 경골과 골반의 다방향 안정성을 제공합니다. 햄스트링 근육 그룹을 구성하는 이 세 가지 근육은 고관절과 무릎 관절의 후면을 교차하여 이중 관절로 만듭니다. 결과적으로 그들은 동심 및 편심 동원의 수단으로 상지, 몸통, 하지 운동에 의해 생성된 큰 기계적 힘에 일관되게 반응합니다. 스포츠 활동 중에는 이러한 힘이 증가하여 부상 빈도가 증가하는 경향이 있습니다.

멜버른 대학에서 실시한 연구에서 생체 역학 분석가들은 지상 전력 질주 과정에서 햄스트링이 경험하는 근건 긴장, 속도, 힘, 힘, 작업 및 기타 생체 역학적 부하를 측정하고 각 개별 햄스트링의 생체 역학적 부하를 비교했습니다. 근육.

기본적으로 햄스트링은 질주할 때 신장-단축 주기를 거치게 되는데, 신장 단계는 최종 스윙 중에 발생하고 단축 단계는 각 발이 닿기 직전에 시작되어 자세 전체에 걸쳐 지속됩니다. 그리고 양관절 햄스트링 근육에 가해지는 생체역학적 부하가 말기 스윙 동안 더 강해지는 것으로 판단되었다.

BFLH가 가장 큰 근건의 변형률을 보였고, ST가 상당한 근건의 연장 속도를 보였고, SM이 가장 높은 근건의 힘을 생성하면서 가장 큰 근건의 힘을 흡수하고 생성했습니다. 유사한 연구는 또한 최대 근건 긴장을 최대 근력 대신 편심성 근육 손상 또는 부상, 가장 일반적으로 급성 햄스트링 부상에 대한 큰 기여자로 구별했습니다. 이것이 편심 강화가 급성 햄스트링 부상에 대한 재활 권장 사항인 이유입니다.

부상의 위치 및 심각도

스웨덴 프로 축구 선수에 대한 무작위 통제 연구에서 부상의 69%가 주로 BFLH에 있었습니다. 반면 SM 내에서 21차 부상을 경험한 선수는 80%였다. 가장 일반적인 약 94%는 ST, BFLH 또는 SM에 대한 76차 부상을 입었지만, XNUMX차 부상의 분명한 XNUMX%는 단거리 유형이고 BFLH에 위치하는 반면 SM은 스트레칭 유형의 부상이 가장 흔한 위치로 약 XNUMX%를 차지합니다. 이러한 결과는 다른 유사한 기사에서 뒷받침되었습니다.

급성 햄스트링 부상을 포함한 연조직 손상을 분류하는 것은 주로 다음 범위의 등급 시스템에 따라 달라집니다. I, 경도; II, 보통; III, 심각함. 다양한 분류는 급성 손상 후 임상 진단 및 예후 동안 의료 전문가 간의 연조직 손상의 각 유형에 대한 유용한 설명을 제공합니다. 가벼운 등급은 소수의 근육 섬유가 경미한 부종, 불편함, 근력 손실이 거의 없거나 전혀 없거나 운동 제한이 있는 부상을 나타냅니다. 중간 등급은 여러 근육 섬유의 심각한 손상, 통증 및 부기, 힘 감소, 이동성 제한이 있는 부상을 나타냅니다. 심각한 등급은 근육의 전체 단면에 걸쳐 찢어진 부상(일반적으로 건탈출)을 나타내며 수술 소견이 필요할 수 있습니다. 또한 진단의 보완적 확인을 위해 필요한 경우 자기공명영상이나 MRI, 초음파 등 방사선학적 방법의 분류체계로도 활용되어 왔습니다.

영국 육상 의료팀은 MRI 기능을 기반으로 진단 정확도 및 예후 향상을 위한 새로운 부상 분류 체계를 제안했습니다.

많은 급성 햄스트링 부상 이후 정확한 복귀 일정을 결정하는 것은 어려운 것으로 입증되었습니다. 예를 들어, 근육 내 힘줄이나 인접한 근육 섬유가 있는 건막과 관련된 부상은 일반적으로 근위 자유 힘줄 및/또는 MTJ와 관련된 부상보다 회복 기간이 더 짧습니다.

부상 부위에 따른 MRI 결과와 경기 복귀 사이에도 연관성이 있었습니다. 특히 부종 여부에 따라 유사하게 판단되는 MRI 평가에서 발견되는 손상 근위극과 좌골 결절 사이의 거리가 짧을수록 복귀 시간이 길어질 것이라는 가설이 제기되었습니다. 마찬가지로 부종의 길이도 회복 시간에 비슷한 영향을 미칩니다. 길이가 길수록 회복 기간이 길어집니다. 또한, 급성 햄스트링 부상 이후 동시에 최대 통증이 나타나는 위치도 회복 기간의 증가와 관련이 있습니다.

또한, 급성 햄스트링 부상의 등급과 경기 복귀 사이의 연관성을 명확히 하려는 시도가 있었습니다. 급성 햄스트링 부상을 입은 207명의 프로 축구 선수에 대한 전향적 코호트 연구에서 57%가 27등급, 3%가 17등급, 22%만이 73등급으로 확인되었습니다. 84등급 부상을 입은 선수들은 평균 11일 이내에 경기에 복귀했습니다. 5등급 부상을 입은 선수는 5일 이내에 복귀했고 23등급 부상을 입은 선수는 약 28일 이내에 복귀했습니다. 연구에 따르면 이러한 부상의 51%는 BF, XNUMX%는 SM, XNUMX%는 ST에 영향을 미쳤습니다. 그러나 세 가지 다른 근육 부상에 대한 정리 해고 시간에는 큰 차이가 없었습니다. 이는 다른 연구에서 I-II 등급 손상의 경우 XNUMX-XNUMX일, I-III 등급의 경우 XNUMX-XNUMX일과 각각 비교되었습니다.

급성 햄스트링 부상에 대한 재활

다양한 연구자들은 이전에 급성 햄스트링 부상 후 편심성 강화가 경기 복귀 시간을 줄이기 위해 집중할 때 구심성 강화에 비해 이점이 있다고 주장했습니다. 이 주장의 결론은 편심 부하 중에 발생하는 대부분의 급성 햄스트링 부상과 함께 재활은 처음에 부상을 유발한 특정 상황과 유사해야 한다는 것입니다. 한 연구에서는 엘리트 축구 선수와 비엘리트 축구 선수의 급성 햄스트링 부상 후 편심 재활 프로그램과 동심 재활 프로그램 사이에 상당한 차이가 있음을 보여주었습니다.

스웨덴에서 75명의 축구 선수를 대상으로 실시한 무작위 대조 임상 시험에서는 구심성 강화 프로그램 대신 편심성 강화 프로그램을 사용하면 부상 유형이나 부상 부위에 관계없이 경기 복귀 시간이 23일 단축되는 것으로 나타났습니다. . 결과는 전체 팀 훈련으로 복귀하는 데 걸리는 일수와 경기 선택 가능 여부를 보여주었습니다.

또한 부상 후 XNUMX일 동안 두 가지 재활 프로토콜이 활용되었습니다. 모든 선수는 고속 달리기로 인한 질주형 부상이나 하이킥, 스플릿 포지션, 글라이드 태클 등으로 인한 스트레칭형 부상을 입었습니다. 이전의 급성 햄스트링 부상, 허벅지 뒤쪽의 외상, 허리 합병증의 지속적인 병력 및 임신을 포함한 특정 기준은 연구에서 제외되었습니다.

모든 선수들은 부상의 정도와 부위를 노출하기 위해 부상 5일 후에 MRI 분석을 받았습니다. 활성 Askling H 테스트로 알려진 테스트를 사용하여 선수가 전체 팀 훈련에 복귀할 수 있을 만큼 충분히 적합한 것으로 간주되었습니다. 긍정적인 테스트는 플레이어가 테스트를 수행할 때 불안이나 불안을 경험하는 경우입니다. 테스트는 발목이 완전히 배굴되지 않은 상태에서 완료되어야 합니다.

약 72%의 선수가 질주 유형의 부상을 겪었고, 28%는 스트레칭 유형의 부상을 경험했습니다. 이 중 69%는 BFLH 부상을 입었고 21%는 SM에 부상을 입었습니다. ST 부상은 48차 부상으로만 지속되었으며, BFLH의 경우 약 44%, SM의 경우 94%가 발생했습니다. 또한 달리기 유형 부상의 76%는 BFLH에서 발생했으며 SM은 스트레칭 유형 부상의 가장 일반적인 위치로 부상의 약 XNUMX%를 차지했습니다.

사용된 두 가지 재활 프로토콜은 L-프로토콜과 C-프로토콜로 표시되었습니다. L-프로토콜은 연장 시 햄스트링에 부하를 주는 데 중점을 두었고, C-프로토콜은 연장에 중점을 두지 않는 운동으로 구성되었습니다. 각 프로토콜은 어디에서나 수행할 수 있고 고급 장비에 의존하지 않는 세 가지 운동을 활용했습니다. 그들은 또한 유연성, 가동성, 몸통, 골반 및/또는 근육 안정성뿐만 아니라 햄스트링에 대한 특정 근력 훈련을 목표로 삼았습니다. 모든 작업은 속도와 하중 진행에 따라 시상면에서 수행되었습니다.

연구의 결론

복귀까지 걸리는 시간은 C 프로토콜에 비해 L 프로토콜이 평균 28일, 평균 51일로 상당히 짧은 것으로 확인됐다. 스프린트 유형과 스트레칭 유형의 급성 햄스트링 부상뿐만 아니라 다양한 부상 분류의 부상에 대한 복귀 시간도 C 프로토콜보다 L 프로토콜에서 훨씬 더 짧았습니다. 그러나 C 프로토콜이 햄스트링 활성화가 합법적인 비교를 생성할 만큼 구체적인지 여부에 대한 의문이 여전히 남아 있습니다.

환자가 되는 것은 쉽습니다!

그냥 빨간 버튼을 클릭!