두통을 경험했다면 혼자가 아닙니다. 미국에서 대략 9명 중 10명이 두통을 앓고 있습니다. 일부는 간헐적이고, 일부는 빈번하고, 일부는 둔하고 욱신거리고, 일부는 쇠약해지는 통증과 메스꺼움을 유발하지만, 머리 통증을 없애는 것은 많은 사람들에게 즉각적인 반응입니다. 그러나 어떻게 하면 두통을 가장 효과적으로 완화할 수 있습니까?

연구 연구에 따르면 카이로프랙틱 치료는 여러 유형의 두통에 대한 효과적인 대체 치료 옵션입니다. JMPT(The Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics)에 실린 2014년 보고서에 따르면 카이로프랙틱 치료에 사용되는 척추 조정 및 수동 조작은 만성 및 급성 목 통증 치료에 대한 결과 측정을 개선하고 다양한 치료 접근법의 이점을 개선했습니다. 목 통증. 또한 2011년 JMPT 연구에 따르면 카이로프랙틱 치료는 편두통 및 경추성 두통.

카이로프랙틱 치료는 두통을 어떻게 치료합니까?

카이로프랙틱 치료는 두통을 포함한 근골격계 및 신경계의 다양한 부상 및/또는 상태의 치료에 중점을 둡니다. 카이로프랙틱 의사는 척추 조정과 수동 조작을 사용하여 척추의 정렬을 주의 깊게 교정합니다. 아탈구 또는 척추 오정렬은 목과 같은 증상을 유발하는 것으로 입증되었습니다. 요통, 두통 및 편두통. 균형 잡힌 척추는 척추 기능을 개선하고 구조적 스트레스를 완화할 수 있습니다. 또한 카이로프랙틱 의사는 영양학적 조언, 자세 및 인체공학적 조언, 스트레스 관리 및 운동 조언을 제공하여 두통 및 기타 통증 증상을 치료하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 카이로프랙틱 치료는 궁극적으로 척추 주변 구조를 따라 근육 긴장을 완화하여 척추의 원래 기능을 회복할 수 있습니다.

또한 카이로프랙틱 치료는 다른 부상 및/또는 상태 중에서 경추 및 요추 추간판 탈출증으로 인한 목 및 요통의 증상을 비롯한 기타 척추 건강 문제를 안전하고 효과적으로 치료할 수 있습니다. 카이로프랙틱 의사는 척추 오정렬 또는 아탈구가 신체의 다른 부위에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지 이해하고 증상에만 초점을 맞추지 않고 신체 전체를 치료할 것입니다. 카이로프랙틱 치료는 인체가 자연적으로 원래의 건강과 건강을 회복하도록 도울 수 있습니다.

카이로프랙틱 치료가 다양한 부상 및/또는 상태에 효과적이라는 것은 잘 알려져 있지만, 지난 몇 년 동안 연구 연구에 따르면 카이로프랙틱은 스트레스를 관리하여 웰빙을 향상시킬 수 있습니다. 최근의 여러 연구에서는 카이로프랙틱 치료가 면역 기능을 바꾸고 심장 박동수에 영향을 미치며 혈압을 낮출 수 있음을 보여주었습니다. 일본의 2011년 연구에 따르면 카이로프랙틱은 생각보다 신체에 훨씬 더 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

스트레스는 건강의 필수 지표이며 만성 통증 증상은 건강에 엄청난 영향을 미칠 수 있습니다. 일본의 연구원들은 척추 교정 지압 요법이 목 통증과 두통을 앓고 있는 12명의 남성과 여성의 스트레스 수준을 변화시킬 수 있는지 확인하려고 했습니다. 그러나 일본의 과학자들은 카이로프랙틱 척추 교정과 수동 조작이 신경계에 어떤 영향을 미치는지에 대한 보다 객관적인 그림을 찾기를 원했기 때문에 PET 스캔을 사용하여 뇌 활동을 모니터링하고 샐비어 실험을 통해 호르몬 변화를 모니터링했습니다.

카이로프랙틱 치료 후 환자들은 통증 처리와 스트레스 반응을 담당하는 뇌 영역에서 뇌 활동이 변경되었습니다. 그들은 또한 스트레스 감소를 나타내는 코티솔 수치를 상당히 감소시켰습니다. 참가자들은 또한 치료 후 통증 점수가 낮고 삶의 질이 향상되었다고 보고했습니다. 카이로프랙틱 치료와 같은 마음챙김 개입은 기본적인 스트레스 관리 방법 및 기술입니다. 만성 스트레스는 목과 허리 통증은 물론 두통과 편두통을 비롯한 다양한 건강 문제를 유발할 수 있습니다. 다른 마음챙김 개입도 안전하고 효과적으로 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다음 기사의 목적은 이전에 만성 두통으로 진단받은 환자의 인지된 통증 강도와 삶의 질에 대한 마음챙김 기반 스트레스 감소로 알려진 또 다른 마음챙김 중재의 효과를 입증하는 것입니다.

만성 두통 환자의 지각된 통증 강도와 삶의 질에 대한 마음챙김 기반 스트레스 감소의 효과

추상

이 연구의 목적은 만성 두통 환자의 인지된 통증 강도와 삶의 질에 대한 마음챙김 기반 스트레스 감소(MBSR)의 효과를 결정하는 것이었습니다. 따라서 편두통 및 만성 긴장형 두통에 대한 신경과 전문의의 진단 및 국제두통학회(International Headache Society, IHS)의 진단기준에 따라 36명의 환자를 선정하여 중재군과 대조군으로 각각 무작위 배정하였다. 참가자들은 고통과 삶의 질(SF-90) 설문지를 작성했습니다. 중재 그룹은 명상과 매일 가정 연습을 포함하는 XNUMX주 MBSR 프로그램에 등록했으며 주당 세션은 XNUMX분입니다. 사전 검사를 제거한 공분산 분석 결과, 중재군이 대조군에 비해 통증과 삶의 질이 유의하게 개선된 것으로 나타났습니다. 이 연구의 결과는 MBSR이 만성 두통 환자의 삶의 질 향상과 통증에 대처하는 전략 개발을 위해 비약물적 중재로 사용될 수 있음을 보여주었습니다. 그리고 약물 요법과 같은 다른 요법과 함께 사용할 수 있습니다.

키워드 : 만성 통증, 편두통, 마음챙김, 삶의 질, 긴장성 두통

Alex Jimenez 박사의 통찰

만성 두통은 많은 사람들에게 영향을 미치는 쇠약하게 하는 증상입니다. 두통에는 여러 가지 유형이 있지만 대부분은 공통된 유발 요인을 공유합니다. 만성 스트레스는 척추 정렬 불량 또는 아탈구를 유발할 수 있는 근육 긴장과 목과 요통, 두통 및 편두통과 같은 기타 증상을 포함하여 적절하게 관리되지 않는 다양한 건강 문제를 유발할 수 있습니다. 스트레스 관리 방법과 기술은 궁극적으로 스트레스 관련 증상을 개선하고 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 카이로프랙틱 치료 및 마음챙김 기반 스트레스 감소와 같은 마음챙김 중재는 스트레스를 효과적으로 줄이고 만성 두통 증상을 완화하는 데 도움이 된다고 결정되었습니다.

개요

두통은 성인 및 소아 신경 클리닉에서 조사된 가장 흔한 불만 중 하나입니다. 이러한 두통의 대부분은 편두통과 긴장형 두통입니다(Kurt & Kaplan, 2008). 두통은 주두통 또는 원발성 두통과 속발성 두통의 두 가지 범주로 분류됩니다. 두통의 2013%는 원발성 두통이며, 그 중 편두통과 긴장성 두통이 가장 흔한 유형입니다(International Headache Society [IHS], 4). 정의에 따르면 편두통은 일반적으로 편측성이며 본질적으로 맥동이며 72시간에서 2013시간 동안 지속됩니다. 관련 증상에는 메스꺼움, 구토, 빛, 소리 및 통증에 대한 민감도 증가가 포함되며 일반적으로 신체 활동이 증가함에 따라 증가합니다. 또한 긴장성 두통은 양측성의 비맥동성 통증, 압박감 또는 조임, 붕대나 모자와 같은 둔기, 일상 생활 활동을 방해하는 경증에서 중등도의 통증의 연속을 특징으로 합니다(IHS, XNUMX).

Stovner et al. (2007) IHS 진단 기준을 사용하여 활동성 두통 장애가 있는 성인 인구의 비율을 일반적으로 두통의 경우 약 46%, 긴장형 두통의 경우 42%로 추정했습니다. 이는 긴장형 두통의 발병률과 유병률이 예상보다 훨씬 높다는 것을 시사한다. 사람들의 약 12~18%가 편두통을 앓고 있는 것으로 추정됩니다(Stovner & Andree, 2010). 여성은 남성에 비해 편두통을 경험할 가능성이 더 높으며 편두통 유병률은 남성의 경우 약 6%, 여성의 경우 18%입니다(Tozer et al., 2006).

편두통과 긴장형 두통은 심리적, 생리적 스트레스 요인에 대한 일반적이고 잘 문서화된 반응입니다(Menken, Munsat, & Toole, 2000). 편두통은 주기적이고 쇠약하게 만드는 만성 통증이며 삶의 질, 관계 및 생산성에 부정적인 영향을 미칩니다. 세계 보건 기구(WHO)는 중증 편두통을 2013위의 가장 쇠약하게 하는 질병 중 하나로 발표했습니다(IHS, 2000; Menken et al., XNUMX).

편두통 발작의 치료 및 예방을 위한 많은 약물의 개발에도 불구하고 많은 환자가 효과가 없다고 생각하고 다른 일부는 부작용과 부작용으로 인해 부적절하다고 생각하여 종종 조기 치료를 중단하게 됩니다. 그 결과 비약물적 치료제 개발에 큰 관심을 보이고 있다(Mulleners, Haan, Dekker, & Ferrari, 2010).

생물학적 요인만으로는 두통의 경험, 발작의 시작 및 경과, 두통의 심화된 발작, 두통 관련 장애 및 만성 두통 환자의 삶의 질에 대한 취약성을 설명할 수 없습니다. 부정적인 생활 사건은 (심리사회적 요인으로서) 종종 두통의 발병 및 악화의 핵심 요인으로 알려져 있습니다(Nash & Thebarge, 2006).

Mindfulness-Based Stress reduction (MBSR) 프로그램은 지난 1990년 동안 다양한 만성 통증에 대해 연구된 치료법 중 하나입니다. Kabat-Zinn이 개발한 MBSR은 스트레스 관련 장애와 만성 통증이 있는 광범위한 인구에서 사용됩니다(Kabat-Zinn, 2010). 특히 최근에는 MBSR의 치료 효과를 알아보기 위한 많은 연구가 이루어지고 있다. 대부분의 연구는 괴로움, 불안, 반추, 불안 및 우울증의 심리적 증상의 감소를 포함하여 다양한 심리적 상태에 대한 MBSR의 상당한 효과를 보여주었습니다(Bohlmeijer, Prenger, Taal, & Cuijpers, 2003; Carlson, Speca, Patel, & Goodey, 2004, Grossman, Niemann, Schmidt, & Walach, 2007, Jain 등, 1982, Kabat-Zinn, 1985, Kabat-Zinn, Lipworth, & Burney, 1992, Kabat-Zinn 등, 2002, Teasdale 등 , 2010), 통증(Flugel et al., 1982; Kabat-Zinn, 1985; Kabat-Zinn et al., 2015; La Cour & Petersen, 2010; Rosenzweig et al., 2010; Zeidan, Gordon, Merchant, & Goolkasian) , 2003) 및 삶의 질(Brown & Ryan, 2003; Carlson et al., 2010; Flugel et al., 1982; Kabat-Zinn, 2015; La Cour & Petersen, 2013; Morgan, Ransford, Morgan, Driban, & Wang, 2010; Rosenzweig et al., XNUMX).

Bohlmeijer et al. (2010)은 MBSR 프로그램의 효과에 대한 2004건의 무작위 대조 연구에 대한 메타 분석을 수행하여 MBSR이 만성 질환이 있는 사람들의 우울증, 불안 및 심리적 고통에 작은 영향을 미친다는 결론을 내렸습니다. 또한 Grossman et al. (20) 의료 및 비의료 샘플의 신체적, 정신적 건강에 대한 MBSR 프로그램의 효과에 대한 16개의 통제 및 비통제 연구에 대한 메타 분석에서 정신 건강에 대한 통제 연구에 대해 중간 정도의 효과 크기를 발견했습니다. 우울증 및 불안과 같은 특정 증상에 대한 효과 크기는 보고되지 않았습니다. 가장 최근의 검토는 6개의 통제된 연구와 통제되지 않은 연구를 포함합니다. 이 검토에서는 MBSR 중재가 통증 강도를 감소시키고 대부분의 통제된 실험 연구(8개 중 2013개)가 대조군(Reiner, Tibi, & 립시츠, XNUMX).

다른 연구에서 연구원들은 활력 척도 및 신체 통증과 같은 삶의 질 하위 척도에 대한 유의미한 효과 크기, 통증에 대한 유의하지 않은 효과 크기 및 일반적인 불안 및 우울증에 대한 유의미한 중대형 효과를 발견했습니다(La Cour & Petersen, 2015). . 또한 Rosenzweig et al. (2010) 편두통을 앓고 있는 환자를 포함한 만성 통증이 있는 환자에 대해 환자 간에 통증 강도, 통증 관련 기능 제한에 유의한 차이가 있었습니다. 그러나 편두통으로 고통받는 사람들은 통증과 삶의 질 측면에서 가장 낮은 개선을 경험했습니다. 일반적으로, 만성 통증의 다른 그룹은 이 연구에서 통증 강도와 통증 관련 기능적 제한에서 상당한 개선을 보여주었습니다. Kabat-Zinn은 많은 만성 두통 환자를 포함하여 만성 통증 환자를 치료하기 위해 MBSR 방법을 사용하여 두 가지 다른 연구를 수행했습니다. 통계 분석은 통증, 일상 활동에 대한 통증 간섭, 의학적 및 정신과적 징후 및 증상, 불안 및 우울증, 부정적인 신체 이미지, 일상 활동에 대한 통증 간섭, 약물 사용 및 자신감 증가의 유의한 감소를 나타냈다(Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985).

통증 및 기능 상실, 업무 생산성 저하, 의료 이용 증가로 인해 만성 두통은 개인과 사회에 비용을 부과하고 있으며, 만성 두통은 주요 건강 문제인 것으로 보이며 이를 통제하고 치료할 수 있는 방법을 찾는 것이 중요할 수 있습니다. 큰 중요성. 이 연구의 주요 목적은 만성 두통 환자의 임상 모집단 표본에서 기존 약물 요법과 함께 MBSR의 효과를 평가하여 환자의 통증 관리 및 삶의 질 향상 방법으로서 이 기법의 효과를 보여주는 것이었습니다. 만성 두통과 함께.

행동 양식

참가자 및 절차

이것은 무작위 대조 시험 XNUMX군 '검사 전-사후' 연구 설계입니다. 또한 Zahedan University of Medical Sciences의 윤리위원회로부터 승인을 받았습니다. 신경과 전문의와 정신과 의사가 IHS 진단 기준을 사용하여 진단한 만성 편두통 및 긴장형 두통 환자에서 편의 샘플링 방법을 통해 참가자를 선정했습니다.

포함 및 제외 기준을 충족하는지 각 환자를 평가하고 초기 인터뷰를 한 후, 만성 두통을 가진 40명의 원발성 환자 중 XNUMX명을 선택하고 무작위로 두 개의 동일한 중재 및 통제 그룹으로 할당했습니다. 대조군과 중재군 모두 신경과 전문의의 감독하에 일반적인 약물 요법을 받았습니다. 치료 세션 동안 규칙적인 존재 또는 배제 기준의 부족으로 인해 XNUMX명의 피험자가 연구에서 제외되거나 제외되었습니다.

포함 기준

• (1) 세션 참여에 대한 사전 동의.
• (2) 18세 이상.
• (3) 중학교 학위의 최소 학력.
• (4) 신경과 전문의에 의한 IHS 진단 기준에 따른 만성 두통(일차 만성 편두통 및 긴장형 두통)의 진단.
• (5) 한 달에 15일 이상 3개월 이상 XNUMX개월 이상 편두통 및 긴장형 두통의 병력

제외 기준

• (1) 어떠한 이유로든 연구 참여를 계속하거나 연구를 그만둘 의향이 없는 피험자.
• (2) 기타 만성 통증 문제.
• (3) 정신병, 섬망 및 인지 장애.
• (4) 대인관계의 어려움이 팀워크를 방해하는 경우.
• (5) 약물 및 약물 남용.
• (6) 기분 장애

중재 그룹

치료 세션(MBSR)은 중재 그룹(약물 + MBSR) 구성원을 위해 주당 1.5~2시간 동안 개최되었습니다. 연구가 끝날 때까지 대조군(일반적인 약물만 사용)에 대해 MBSR을 수행하지 않았습니다. MBSR은 8주 동안 수행되었습니다. 본 연구에서는 8-session MBSR 프로그램(Chaskalon, 2011)을 사용하였다. 세션에서 참가자를 훈련하면서 명상 숙제를 할 수 있도록 필요한 조치가 CD와 소책자에 제공되었습니다. 피험자 중 한 명이 세션 또는 세션에 참여하지 않은 경우 다음 세션이 시작될 때 치료사는 이전 세션 요약을 반복하는 것 외에도 피험자에게 세션에 대한 서면 메모를 제공합니다. MBSR 프로그램 및 토론은 다음과 같은 XNUMX개 세션에서 환자에게 제공되었습니다. 고통과 그 원인 이해, 관계 스트레스, 고통과 분노 및 감정에 대한 토론, 부정적인 자동 사고 이해, 생각과 감정 식별, 수용 개념 소개, 호흡 공간 , XNUMX분 호흡 공간, 호흡 집중 운동, 매일의 즐겁고 불쾌한 일, 행동 활성화, 일상 활동에 대한 마음챙김, 바디 스캔 연습, 보고 듣는 운동, 좌선명상, 마음챙김 걷기, 마음챙김과 관련된 시 읽기 및 방법 토론 전체 과정을 통해 개발된 내용을 유지하고, 계획 및 관행을 유지하기 위한 긍정적인 이유에 대해 논의합니다. 환자들은 또한 미래의 재발을 감지하는 방법과 증상 통증 발작의 조기 감지를 기반으로 하고 새로운 상황에 대한 자기 주도적인 전략과 계획에 대한 정보를 받았습니다.

컨트롤 그룹

대조군으로 무작위 배정된 환자들은 연구가 끝날 때까지 신경과 전문의로부터 일반적인 약물 요법(특정 약물 및 비특이적 약물 포함)을 계속하고 있었습니다.

기구

인구통계학적 데이터 양식 외에 데이터 수집을 위해 사전 테스트와 사후 테스트에서 두 가지 주요 도구를 사용했습니다. 두통 로그는 (1) 10점 리커트 척도 등급, (2) 하루 통증 시간 및 (3) 한 달 동안의 통증 빈도의 세 부분을 사용하여 인지된 통증 강도를 결정하는 데 사용되었습니다. 각 부분은 0에서 100까지 점수를 매겼고 최고 수준은 100입니다. 각 환자는 설문지에서 인식된 통증 강도를 평가하기 때문에 타당성 및 신뢰성은 고려되지 않습니다. 그리고 다른 하나는 짧은 형식의 36 설문지(SF-36)였습니다. 설문지는 다양한 연령대와 다양한 질병에 적용할 수 있습니다. 설문지의 신뢰성과 유효성은 Ware et al에 의해 승인되었습니다(Ware, Osinski, Dewey, & Gandek, 2000). SF-36은 신체 기능(PF), 신체 건강으로 인한 역할 제한(RP), 신체 통증(PB), 일반 건강(GH), 에너지 및 활력(VT)을 포함하는 8개의 하위 척도에서 삶의 질에 대한 인식을 평가합니다. ), 사회적 기능(SF), 정서적 문제로 인한 역할 제한(RE), 건강에 영향(AH). 이 도구에는 PCS(Physical Component Summary) 및 MCS(Mental Component Summary) 점수에 대한 두 가지 요약 척도도 있습니다. 각 척도는 0에서 100까지 점수가 매겨져 있으며, 가장 높은 기능적 상태 수준은 100입니다. SF-36의 타당성과 신뢰성은 이란 인구를 대상으로 조사되었습니다. 내부 일관성 계수는 ​​0.70개의 하위 척도에 대해 0.85에서 8 사이였으며 검사-재검사 계수는 0.49주일 간격으로 0.79에서 2005 사이였습니다(Montazeri, Goshtasebi, Vahdaninia, & Gandek, XNUMX).

데이터 분석

데이터 분석을 위해 기술지표를 사용하는 것 외에 개입군과 대조군의 결과를 비교하기 위해 공분산 분석을 사용하여 95% 신뢰수준에서 사전검사 결과를 제거하고 효과를 판단하였다.

중도 탈락

치료 세션 동안 규칙적인 존재 또는 배제 기준의 부족으로 인해 40명의 피험자가 연구에서 제외되거나 제외되었습니다. XNUMX명의 환자 중 XNUMX명이 현재 연구를 완료하고 수집된 데이터를 분석했습니다.

결과

두 그룹 간의 인구통계학적 분포 비교를 위한 분석은 카이제곱 및 독립 t-검정을 사용하여 수행되었습니다. 두 집단의 인구통계학적 자료는 <표 1>과 같다. 연령, 학력, 성별, 결혼 여부의 분포는 각 집단에서 동일하였다.

표 1 : 참가자의 인구 통계학적 특성.

표 2는 공분산(ANCOVA) 분석 결과를 나타낸다. Levene의 검정은 F(1, 35) = 2.78, P = 0.105로 유의하지 않아 분산의 동질성 가정이 승인되었음을 나타냅니다. 이 결과는 그룹 간의 분산이 동일하고 두 그룹 간에 차이가 관찰되지 않음을 보여줍니다.

표 2 : 통증 강도에 대한 MBSR의 효과에 대한 공분산 분석 결과.

MBSR 중재의 주요 효과는 F(1, 34) = 30.68, P = 0.001, 부분 α2 = 0.47로 유의하여 MBSR 중재(평균 = 53.89, SD.E = 2.40)보다 통증 강도가 낮음을 나타냅니다. 대조군(평균 = 71.94, SD.E = 2.20). 공변량(통증의 사전 테스트)도 유의미했으며 F(1, 34) = 73.41, P = 0.001, 부분 α2 = 0.68로 MBSR 개입 전의 통증 강도 수준이 통증 강도 수준에 유의한 영향을 미쳤음을 나타냅니다. . 즉, 사전 테스트와 사후 테스트 간에 통증 점수에서 양의 관계가 있었습니다. 따라서 첫 번째 연구 가설이 확인되었으며 지각된 강도에 대한 MBSR 치료는 만성 두통 환자에서 효과적이었고 이러한 환자에서 지각된 통증의 강도를 감소시킬 수 있었습니다. 모든 중요한 값은 p<0.05에서 보고됩니다.

본 연구의 두 번째 가설은 만성두통 환자의 삶의 질에 대한 MBSR 기법의 효과이다. 만성두통 환자의 삶의 질에 대한 MBSR 기법의 효과를 평가하고 교란변수를 제거하고 사전검사의 효과를 평가하기 위해 데이터 분석을 위해 삶의 질 차원의 다변량 공분산 분석(MANCOVA)을 사용합니다. 그 표 3은 중재 그룹의 분석 결과를 보여줍니다.

표 3 : MBSR이 삶의 질에 미치는 영향에 대한 공분산 분석 결과.

공분산(MANCOVA) 분석 결과는 Table 3과 같다. 표 3에 제시된 결과를 이해하려면 다음 정보가 필요합니다.

상자의 검정은 유의하지 않았으며, F = 1.08, P = 0.320으로 분산 공분산 행렬이 두 그룹에서 동일하므로 동질성 가정이 충족됨을 나타냅니다. 또한 F(10, 16) = 3.153, P = 0.020, Wilks' Lambda = 0.33, 부분 α2 = 0.66으로 종속변수에서 집단의 사전검정 사이에 유의한 차이가 있음을 나타낸다.

Levene의 검정은 [PF: F(1, 35) = 3.19, P = 0.083; RF: F(1, 35) = 1.92, P = 0.174; BP: F(1, 35) = 0.784, P = 0.382; GH: F(1, 35) = 0.659, P = 0.422; PCS: F(1, 35) = 2.371, P = 0.133; VT: F(1, 35) = 4.52, P = 0.141; AH: F(1, 35) = 1.03, P = 0.318], 삶의 질 하위척도에서 분산의 동질성 가정이 승인되었고 Levene의 검정이 [RE: F (1, 35) = 4.27, P = 0.046; SF: F(1, 35) = 4.82, P = 0.035; MCS: F(1, 35) = 11.69, P = 0.002], 삶의 질 하위 척도에서 분산의 동질성 가정이 깨졌음을 보여줍니다.

MBSR 개입의 주요 효과는 [RP: F(1, 25) = 5.67, P = 0.025, 부분 α2 = 0.18; BP: F(1, 25) = 12.62, P = 0.002, 부분 α2 = 0.34; GH: F(1, 25) = 9.44, P = 0.005, 부분 α2 = 0.28; PCS: F(1, 25) = 9.80, P = 0.004, 부분 α2 = 0.28; VT: F(1, 25) = 12.60, P = 0.002, 부분 α2 = 0.34; AH: F(1, 25) = 39.85, P = 0.001, 부분 α2 = 0.61; MCS: F(1, 25) = 12.49, P = 0.002, 부분 α2 = 0.33], 이러한 결과는 RP, BP, GH, PCS, VT, AH 및 MCS의 하위 척도가 MBSR 개입 후 더 높았음을 나타냅니다[RP: 평균 = 61.62, SD.E = 6.18; BP: 평균 = 48.97, SD.E = 2.98; GH: 평균 = 48.77, SD.E = 2.85; PCS: 평균 = 58.52, SD.E = 2.72; VT: 평균 = 44.99, SD.E = 2.81; AH: 평균 = 52.60, SD.E = 1.97; MCS: 평균 = 44.82, SD.E = 2.43] 대조군보다 [RP: 평균 = 40.24, SD.E = 5.62; BP: 평균 = 33.58, SD.E = 2.71; GH: 평균 = 36.05, SD.E = 2.59; PCS: 평균 = 46.13, SD.E = 2.48; VT: 평균 = 30.50, SD.E = 2.56; AH: 평균 = 34.49, SD.E = 1.80; MCS: 평균 = 32.32, SD.E = 2.21].

그럼에도 불구하고 MBSR 개입의 주요 효과는 [PF: F(1, 25) = 1.05, P = 0.314, 부분 α2 = 0.04; RE: F(1, 25) = 1.74, P = 0.199, 부분 α2 = 0.06; SF: F(1, 25) = 2.35, P = 0.138, 부분 α2 = 0.09]. 이러한 결과는 삶의 질 하위 척도의 평균이 더 높았지만 [PF: 평균 = 75.43, SD.E = 1.54; RE: 평균 = 29.65, SD.E = 6.02; SF: 평균 = 51.96, SD.E = 2.63] 대조군보다 [PF: 평균 = 73.43, SD.E = 1.40; RE: 평균 = 18.08, SD.E = 5.48; SF: 평균 = 46.09, SD.E = 2.40], 그러나 평균 차이는 유의하지 않았습니다.

요약하면, 표 3의 공분산 분석(MANCOVA) 결과는 신체 건강(RP), 신체 통증(BP), 일반 건강(GH), 에너지 및 활력(VT)으로 인한 역할 제한의 하위 척도 점수에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냅니다. ), 건강(AH) 및 신체 건강 차원(PCS) 및 정신 건강(MCS)의 합계에 영향을 미칩니다. 또한 중재 그룹에서 신체적 기능(PF), 정서적 문제로 인한 역할 제한(RE) 및 사회적 기능(SF)의 하위 척도 점수에서 통계적으로 유의한 차이가 없음을 나타냅니다. 모든 중요한 값은 p<0.05에서 보고됩니다.

토론

이 연구는 만성 두통 환자의 인지된 통증 강도와 삶의 질에 대한 MBSR의 효과를 평가하는 것을 목표로 하고 있습니다. 그 결과 MBSR 치료가 통증 강도 지각 감소에 유의한 효과가 있음을 보여주었다. 현재 연구의 결과는 만성 통증에 대해 동일한 방법을 사용한 다른 연구자의 결과와 일치합니다(예: Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985; La Cour & Petersen). , 2015; Reibel, Greeson, Brainard, & Rosenzweig, 2001; Reiner et al., 2013; Rosenzweig et al., 2010; zeidan et al., 2010). 예를 들어, MBSR 프로그램이 의사가 만성 통증 환자를 치료하는 데 사용한 Kabat-Zinn에서 수행한 두 가지 연구에는 많은 만성 두통 환자도 포함되었습니다. 두 연구의 첫 번째 연구는 통증, 일상 활동에 대한 통증 간섭, 의학적 징후 및 불안과 우울증을 포함한 정신 장애의 상당한 감소를 보여주었습니다(Kabat-Zinn, 1982). 두 번째 연구의 결과 통증, 부정적인 신체 이미지, 불안, 우울, 일상 활동에 대한 통증 간섭, 의학적 증상, 약물 사용이 유의하게 감소했으며 자신감도 증가했습니다(Kabat-Zinn et al., 1985). .

또한 본 연구의 결과는 Rosenzweig et al. (2010), 그들의 결과는 MBSR 프로그램이 다양한 만성 통증을 가진 환자의 감소, 신체적 고통, 삶의 질 및 심리적 웰빙에 효과적이며 마음챙김은 주의 자기 조절에 의해 통증 지각의 정서적 및 감각적 요소에 효과적임을 시사합니다. 명상 활동을 통해 Rosenzweig et al. (2010)은 만성 통증이 있는 환자 중 신체 통증 감소 및 삶의 질 향상에 미치는 영향이 미미한 것으로 나타났으며, 섬유근육통, 만성 두통이 있는 환자와 관련이 있었습니다. Flugel et al. (2010), 통증의 빈도와 강도에서 긍정적인 변화가 관찰되었지만 통증 감소는 통계적으로 유의하지 않았다.

또 다른 연구에서는 긴장성 두통 환자의 중재 후 통증 심각도가 크게 감소했습니다. 또한, MBSR 그룹은 대조군에 비해 마음챙김 인식에서 더 높은 점수를 보였다(Omidi & Zargar, 2014). Wells et al.의 파일럿 연구에서. (2014), 그들의 결과는 편두통 환자에게 약리학적 치료와 함께 MBSR이 가능함을 보여주었다. 이 예비 연구의 작은 표본 크기는 통증 중증도와 편두통 빈도의 유의미한 차이를 감지할 수 있는 검정력을 제공하지 않았지만 결과는 이 중재가 두통 지속 시간, 장애, 자기 효능감에 유익한 효과가 있음을 보여주었습니다.

통증에 대한 마음챙김 기반 치료의 효과를 설명함에 있어 공포회피 모델과 같은 만성 통증의 심리학적 모델은 사람들이 고통에 대한 감정을 해석하고 이에 대응하는 방식이 사회생활에서 중요한 결정 요인임을 보여주었다고 할 수 있습니다. 고통의 경험(Schutze, Rees, Preece, & Schutze, 2010). 통증 파국화는 통증으로 인한 두려움과 불안, 통증에 대한 두려움이 유발될 수 있는 인지 경로 및 통증 관련 장애와 관련이 있으며, 통증에 대한 부정적인 인지 평가가 전체 환자의 7~31%를 설명하기 때문입니다. 통증 강도의 변화. 따라서 통증을 악화시키거나 그 과정을 변경할 수 있는 모든 메커니즘은 통증 강도에 대한 인식과 이로 인한 장애를 줄일 수 있습니다. Schutz et al. (2010)은 작은 마음챙김이 고통을 파국화하는 입문서라고 주장합니다. 사실, 유연성이 부족하고 현재 순간에 대한 인식이 부족하여 지식 기반 프로세스보다 자동 처리 프로세스에 참여하려는 개인의 경향(Kabat-Zinn, 1990)은 사람들로 하여금 고통에 대해 더 많이 생각하고 그에 따른 위험을 과대평가하십시오. 따라서 약간의 마음챙김은 통증에 대한 부정적인 인지 평가의 발전을 허용합니다(Kabat-Zinn, 1990).

또 다른 가능한 이유는 통증 수용과 변화 준비가 긍정적인 감정을 증가시켜 내분비계에 대한 영향과 내인성 아편유사제 생산을 통해 통증 강도를 감소시키고 통증 관련 장애를 줄이거나 개인이 약물 사용을 준비하도록 하기 때문일 수 있습니다. 통증을 다루는 효과적인 전략(Kratz, Davis, & Zautra, 2007). 본 연구의 통증 감소 효과를 설명할 수 있는 또 다른 가능한 이유는 만성 통증이 과민성 스트레스 반응 시스템으로 인해 발생한다는 사실일 수 있다(Chrousos & Gold, 1992). 그 결과 육체적 정신적 과정이 방해를 받습니다. 마음챙김은 전두피질에 대한 접근을 가능하게 하고 신체적 및 정신적 기능을 통합하는 뇌 영역인 전두엽을 향상시킬 수 있습니다(Shapiro et al., 1995). 그 결과 육체적 정신적 고통의 강도와 경험을 줄이는 약간의 자극이 생성됩니다. 따라서 통증 충동은 부정적인 인식이 아닌 실제 통증의 느낌으로 경험됩니다. 그 결과 통증을 줄일 수 있는 통증 채널이 닫힙니다(Astin, 2004).

마음 챙김 명상은 여러 뇌 메커니즘을 통해 통증을 감소시키고 명상 실습에서 주의를 바꾸는 것과 같은 다양한 경로는 통증 인식의 감각 및 정서적 구성 요소에 깊은 인상을 줄 수 있습니다. 반면에 마음챙김은 고통 인식을 수반하고 고통을 강화하는 괴로운 생각과 감정에 대한 반응성을 감소시킵니다. 또한 마음챙김은 동반된 불안 및 우울증과 같은 심리적 증상을 줄이고 부교감신경 활동을 증가시켜 통증을 줄일 수 있는 심부 근육 이완을 촉진할 수 있습니다. 마지막으로 마음챙김은 부정적인 상황을 재구성하고 자기 조절 기술을 강화함으로써 스트레스와 기분 기능 장애와 관련된 정신 생리학적 활성화를 감소시킬 수 있습니다. 마음챙김 수준이 높을수록 불안, 우울, 파국적 사고 및 장애 수준이 낮아질 것으로 예측했습니다. 다른 연구에 따르면 마음챙김은 인지 및 감정 조절에 중요한 역할을 하며 부정적인 상황을 재구성하는 데 유용할 수 있습니다(Zeidan et al., 2011; Zeidan, Grant, Brown, McHaffie, & Coghill, 2012).

이 연구의 두 번째 목적은 만성두통 환자의 삶의 질에 대한 MBSR 프로그램의 효과를 확인하는 것이었습니다. 이 연구는 이 치료가 건강 상태로 인한 역할 제한, 신체 통증, 전반적인 건강, 에너지 및 활력, 정서적 건강 및 전반적인 신체 및 정신 건강 척도를 포함한 삶의 질 차원에서 유의하게 효과적임을 보여주었습니다. 그러나 MBSR 프로그램은 신체적 기능, 정서적 문제로 인한 역할 제한 및 사회적 기능에서 삶의 질을 유의하게 향상시키지 못했습니다. 이전 및 현재 연구와 현재 연구에서 MBSR이 신체적 및 사회적 기능에 영향을 미치지 않는다는 것이 분명해 보입니다. 이는 두통이 있는 환자의 통증 수준에 대한 영향이 작고 그 변화가 느리기 때문일 수 있습니다. 반면에 만성 통증이 있는 환자는 종종 정상적인 기능을 위해 통증을 무시하는 법을 배웠습니다(La Cour & Petersen, 2015). 그러나 변화는 원하는 방향으로 진행되었으며 통제 그룹에 비해 중재 그룹의 평균 점수가 증가했습니다. 이러한 발견은 이전 발견과 일치합니다(Brown & Ryan, 2003; Carlson et al., 2003; Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan et al., 2013; Reibel et al., 2001). al., 2010; Rosenzweig et al., XNUMX).

MBSR 세션의 내용과 관련하여 이 프로그램은 스트레스를 줄이고 통증을 다루고 상황을 인식하는 기술의 적용을 강조합니다. 싸움을 포기하고 판단하지 않고 현재 상황을 받아들이는 것이 프로그램의 주요 개념입니다(Flugel et al., 2010). 사실, 판단 없는 수용의 변화는 삶의 질 향상과 관련이 있습니다(Rosenzweig et al., 2010). MBSR은 현재 순간에 대한 인식을 높이는 것을 목표로 합니다. 치료 계획은 개인의 스트레스를 다루는 새롭고 개인적인 방법입니다. 외부 스트레스 요인은 삶의 일부이며 변경할 수 없지만 대처 기술과 스트레스에 대응하는 방법은 변경될 수 있습니다(Flugel et al., 2010). McCracken과 velleman(2010)은 인지적 유연성과 더 높은 마음챙김이 환자의 고통과 장애를 줄이는 것과 관련이 있음을 보여주었습니다. 마음챙김 수준이 높은 만성 통증 환자는 우울증, 스트레스, 불안 및 통증이 적고 자기 효능감 및 삶의 질이 향상되었다고 보고했습니다. Morgan et al. (2013) 관절염 환자를 연구한 결과 유사한 결과를 얻었으며, 따라서 마음챙김 수준이 높은 환자는 스트레스, 우울증, 자기 효능감 및 삶의 질을 낮추는 것으로 보고했습니다. 위에서 언급한 바와 같이, 환자의 통증 감소는 통증과 관련된 두려움과 불안을 감소시켜 결과적인 기능 제한을 감소시킬 것으로 예상되었습니다. 또한 여러 연구(Cho, Heiby, McCracken, Lee, & Moon, 2010; McCracken, Gauntlett-Gilbert, & Vowles, 2007; Rosenzweig et al., 2010; Schutz et al., 2010)의 결과에서도 이러한 결과가 확인되었습니다. .

두통이 있는 환자를 포함하여 만성 통증에 대한 다양한 유형의 마음챙김 기반 치료의 효과를 평가하기 위한 여러 연구가 수행되었습니다. 이질적인 만성 통증 환자군을 조사한 다른 연구와 달리, 본 연구는 만성 두통 환자에게만 시행되었다는 장점이 있습니다.

결국, 본 연구에는 적은 표본 크기, 장기 추적 프로그램의 부족, 참가자의 약물 사용 및 임의 치료와 같은 몇 가지 제한 사항이 있음을 인정해야 합니다. 연구자들의 노력에도 불구하고 모든 참가자에 대해 완전히 유사한 약물 요법의 부족은 테스트 결과를 혼란스럽게 만들고 결과를 일반화하기 어렵게 만들 수 있습니다. 본 연구는 이란에서 만성두통 환자를 대상으로 한 최초의 연구이므로 이 분야에서도 가능한 한 더 큰 표본 크기로 유사한 연구가 수행되어야 함을 시사한다. 그리고 추가 연구에서는 장기간의 추적 관찰 기간 동안 치료 결과의 안정성을 조사합니다.

결론

이 연구의 결과에 따르면 MBSR 방법은 일반적으로 만성 두통 환자의 인지된 통증 강도와 삶의 질에 효과적이라고 결론지을 수 있습니다. 신체적 기능, 감정적 문제로 인한 역할 제한, 사회적 기능 등 삶의 질 일부 측면에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었지만, 전반적인 평균의 변화가 본 연구에서 요구되었다. 따라서 만성 두통 환자의 치료 프로토콜에서 MBSR 치료와 기존의 의료 요법을 통합하는 것이 좋습니다. 연구원은 또한 현재 연구의 결점과 결점에도 불구하고 이 연구가 만성 두통 치료에 대한 새로운 접근 방식이 될 수 있으며 이 치료 분야의 새로운 지평을 제공할 수 있다고 믿습니다.

감사의 글

이 연구는 Zahedan University of Medical Sciences에서 부분적으로 (논문으로) 지원되었습니다. 연구에 참여한 모든 참가자, 지역 치료사, 병원 직원(Ali -ebn-abitaleb, Khatam-al-anbia 및 Ali asghar)의 지원과 도움에 감사드립니다.

결론적으로, 카이로프랙틱 치료는 척추를 세심하고 부드럽게 재정렬하고 스트레스 관리 방법과 기술을 제공하여 만성 두통 증상을 개선하고 관리하는 데 사용되는 안전하고 효과적인 대체 치료 옵션입니다. 스트레스는 아탈구, 척추의 오정렬, 만성 두통을 포함한 다양한 건강 문제와 관련되어 있기 때문에 카이로프랙틱 치료 및 마음챙김 기반 스트레스 감소(MBSR)와 같은 마음챙김 중재는 만성 두통의 기본입니다. 마지막으로, 위의 기사는 MBSR이 만성 두통에 대한 마음챙김 중재로 효과적으로 사용될 수 있고 전반적인 건강과 웰빙을 향상시킬 수 있음을 보여주었습니다. NCBI(National Center for Biotechnology Information)에서 참조한 정보입니다. 우리 정보의 범위는 척추 부상 및 상태뿐만 아니라 카이로프랙틱으로 제한됩니다. 주제에 대해 논의하려면 Jimenez 박사에게 언제든지 문의하거나 다음으로 연락하십시오. 915-850-0900 .

Alex Jimenez 박사가 큐레이터

추가 항목 : 허리 통증

통계에 따르면 약 80 %의 사람들이 평생 동안 적어도 한 번 이상 등 통증의 증상을 경험할 것입니다. 허리 통증 다양한 상해 및 / 또는 조건으로 인해 발생할 수있는 공통적 인 불만입니다. 때때로, 척추의 자연적인 퇴보는 허리 통증을 유발할 수 있습니다. 허리 디스크 추간 판의 부드러운 젤 모양의 중심이 주변의 연골의 외부 링에서 눈물을 밀어내어 신경 뿌리를 압축하고 자극 할 때 발생합니다. 디스크 추간판 탈출증은 허리와 요추에서 가장 흔하게 발생하지만, 경추 또는 목에 발생할 수도 있습니다. 상해 및 / 또는 악화 된 상태로 허리에서 발견되는 신경의 충돌은 좌골 신경통의 증상을 유발할 수 있습니다.

추가 중요 주제 : 직장 스트레스 관리

더 중요한 주제 : 엑스트라 엑스트라 : 자동차 사고 상해 처리 El Paso, TX Chiropractor