어린 시절의 신경 발달 장애

by 알렉스 히메네즈 박사 | 어린이, 임상 신경학, 엘파소 척추 교정 지압 요법 뉴스

엘패소, 텍사스 척추 지압사인 Alexander Jimenez 박사는 아동기 발달 장애와 그 증상, 원인 및 치료를 살펴봅니다.

뇌성 마비

• 4 유형

• 경직성 뇌성마비

• CP 사례의 ~80%

• 운동 장애 뇌성 마비(아테토이드, 무도정위 및 긴장성 뇌성 마비도 포함)

• 운동실조성 뇌성마비

• 혼합성 뇌성마비

자폐증 스펙트럼 장애

• 자폐증

• 아스퍼거 장애

• 광범위 발달 장애 - 달리 명시되지 않음(PDD-NOS)

• 아동기 붕괴성 장애(CDD)

자폐 스펙트럼 장애 적기

• 사회 커뮤니케이션

• 제스처 사용 제한
• 말을 늦게 하거나 말수가 부족하다
• 이상한 소리 또는 비정상적인 목소리 톤
• 눈맞춤, 몸짓, 말을 동시에 하기 어려움
• 다른 사람의 작은 모방
• 사용하던 단어를 더 이상 사용하지 않음
• 다른 사람의 손을 도구로 사용

• 사회적 상호 작용

• 눈 마주치기 어려움
• 즐거운 표현의 부족
• 이름에 대한 반응성 부족
• 그들이 관심 있는 것을 보여주려고 하지 않습니다.

• 반복적인 행동 및 제한된 관심

• 손, 손가락 또는 몸을 움직이는 비정상적인 방법
• 물건을 정렬하거나 반복하는 것과 같은 의식을 개발합니다.
• 특이한 물건에 집중
• 사회적 상호작용을 방해하는 특정 대상이나 활동에 대한 과도한 관심
• 비정상적인 감각적 관심
• 감각 입력에 대한 과소 또는 과잉 반응

ASD 진단 기준(DSM-5)

• 현재 또는 역사에 의해 다음과 같이 여러 상황에 걸친 사회적 의사소통 및 사회적 상호작용의 지속적인 결함(예는 예시적이며 완전한 것은 아닙니다. 텍스트 참조):

• 예를 들어 비정상적인 사회적 접근과 정상적인 대화의 실패에 이르기까지 사회적-정서적 상호성의 결함; 관심, 감정 또는 감정의 공유 감소; 사회적 상호작용을 시작하거나 반응하지 못하는 것.

• 사회적 상호작용에 사용되는 비언어적 의사소통 행동의 결함, 예를 들어 통합되지 않은 언어 및 비언어적 의사소통 범위 눈 접촉 및 신체 언어의 이상 또는 제스처의 이해 및 사용 결함; 표정과 비언어적 의사 소통이 완전히 부족합니다.

• 예를 들어 다양한 사회적 맥락에 맞게 행동을 조정하는 데 어려움이 있는 것부터 관계를 개발, 유지 및 이해하는 데 결함이 있습니다. 상상력 놀이를 나누거나 친구를 사귀는 데 어려움이 있습니다. 또래에 대한 관심의 부재.

ASD 진단 기준

• 제한되고 반복적인 행동, 관심 또는 활동 패턴이 현재 또는 과거에 다음 중 두 가지 이상으로 나타납니다(예는 예시이며 전체가 아닙니다. 텍스트 참조).

• 상동증적이거나 반복적인 운동 동작, 물건 사용 또는 말(예: 단순한 운동 고정관념, 장난감 정렬 또는 물건 뒤집기, 반향음, 특이한 문구).

• 동일성에 대한 주장, 일상적인 것에 대한 융통성 없는 고수, 또는 언어적 또는 비언어적 행동의 의식화된 패턴(예: 극단적인 고통 작은 변화에, 전환의 어려움, 경직된 사고 패턴, 인사 의식, 매일 같은 길을 가야 하거나 같은 음식을 먹어야 함).

• 강도나 초점이 비정상인 고도로 제한되고 고정된 관심(예: 비정상적인 대상에 대한 강한 애착 또는 집착, 지나치게 제한되거나 끈기있는 이해).

• 과도 - 또는 감각 입력에 대한 과소 활동 또는 환경의 감각 측면에 대한 비정상적인 관심(예: 통증/온도에 대한 명백한 무관심, 특정 소리 또는 질감에 대한 부정적인 반응, 물체의 과도한 냄새 또는 만지기, 빛이나 움직임에 대한 시각적 매료).

ASD 진단 기준

• 증상은 초기 발달 기간에 나타나야 합니다(그러나 사회적 요구가 제한된 능력을 초과할 때까지 완전히 나타나지 않거나 나중에 학습된 전략에 의해 가려질 수 있음).

• 증상은 현재 기능의 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 영역에서 임상적으로 심각한 손상을 유발합니다.

• 이러한 장애는 지적 장애(지적 발달 장애) 또는 전반적인 발달 지연으로 더 잘 설명되지 않습니다. 지적 장애와 자폐 스펙트럼 장애가 자주 함께 발생합니다. 자폐 스펙트럼 장애와 지적 장애의 동반이환 진단을 내리기 위해서는 사회적 의사소통이 일반적인 발달 수준에서 기대되는 것보다 낮아야 합니다.

ASD 진단 기준(ICD-10)

A. 3세 이전에 다음 영역 중 하나 이상에서 비정상적이거나 손상된 발달이 분명합니다.

• 사회적 의사소통에 사용되는 수용적 또는 표현적 언어

• 선택적 사회적 애착 또는 상호 사회적 상호 작용의 발달;

• 기능적 또는 상징적 놀이.

B. (1), (2), (3)의 총 1가지 이상의 증상이 나타나야 하며, (2)의 3가지 이상의 증상과 (XNUMX)와 (XNUMX)의 각 XNUMX가지 이상의 증상이 있어야 합니다.

1. 사회적 상호작용의 질적 손상은 다음 영역 중 적어도 두 가지 영역에서 나타납니다.

NS. 사회적 상호 작용을 조절하기 위해 시선, 얼굴 표정, 신체 자세 및 몸짓을 적절히 사용하지 못함;

NS. (정신 연령에 적합한 방식으로, 그리고 충분한 기회에도 불구하고) 관심사, 활동 및 감정의 상호 공유를 포함하는 또래 관계를 발전시키는 데 실패합니다.

씨. 다른 사람들의 감정에 대한 손상되거나 일탈적인 반응으로 나타나는 사회-정서적 상호성의 결여; 또는 에 따른 행동 조절의 부족
사회적 맥락; 또는 사회적, 정서적, 의사 소통 행동의 약한 통합;

NS. 즐거움, 관심 또는 성취를 다른 사람들과 공유하려는 자발적인 노력의 부족(예: 개인의 관심 대상을 다른 사람에게 보여주거나 가져오거나 지적하지 않음).

2. 다음 영역 중 적어도 하나에서 나타나는 의사소통의 질적 이상:

NS. 대체 의사 소통 방식으로 몸짓이나 마임을 사용하여 보상하려는 시도가 수반되지 않는 구어 발달의 지연 또는 완전한 부족(종종 의사 소통의 부족이 선행됨);

NS. 다른 사람의 의사 소통에 상호 반응이있는 대화 교환 (현재 언어 기술 수준에 관계없이)을 시작하거나 유지하는 데 상대적인 실패;

씨. 언어의 상동적이고 반복적인 사용 또는 단어나 구의 특이한 사용;

NS. 다양한 자발적인 가상 놀이 또는 (어릴 때) 사회적 모방 놀이의 부족

3. 행동, 관심 및 활동의 제한적이고 반복적이며 고정된 패턴이 다음 중 적어도 하나에서 나타납니다.

NS. 내용이나 초점이 비정상인 하나 이상의 고정 관념화되고 제한된 관심 패턴에 대한 포괄적인 집착; 또는 내용이나 초점에 있어서는 아니지만 강도와 한정된 성격이 비정상인 하나 이상의 이해관계;

NS. 구체적이고 기능적이지 않은 일과나 의식을 강박적으로 따르는 것;

씨. 손이나 손가락을 펄럭이거나 비틀거나 복잡한 전신 움직임을 포함하는 고정 관념적이고 반복적인 운동 매너리즘;

NS. 놀이 재료의 비기능적 요소의 부분 대상에 대한 집착(예: 놀이 재료의 냄새, 표면의 느낌, 또는 놀이 재료가 가지고 있는 소음이나 진동)
생성하다).

C. 임상 양상이 다른 종류의 전반적인 발달 장애로 인한 것이 아닙니다. 80.2차 사회-정서적 문제, 반응성 애착 장애(F94.1) 또는 비억제 애착 장애(F94.2)가 있는 수용 언어의 특정 발달 장애(F70); 일부 연관된 감정 또는 행동 장애를 동반한 정신 지체(F72-F20); 비정상적으로 일찍 발병하는 정신분열증(F84.12.-); 및 레트 증후군(FXNUMX).

아스퍼거 증후군 진단 기준(ICD-10)

• A. 다음 중 XNUMX가지 이상으로 나타나는 사회적 상호작용의 질적 손상:

• 사회적 상호작용을 조절하기 위한 시선, 얼굴 표정, 신체 자세, 몸짓과 같은 다양한 비언어적 행동을 사용하는 데 현저한 장애가 있습니다.
• 발달 수준에 적합한 또래 관계를 개발하는 데 실패합니다.
• 다른 사람들과 즐거움, 관심 또는 성취를 공유하려는 자발적인 노력의 부족(예: 관심 대상을 다른 사람들에게 보여주거나 가져오거나 지적하지 않음).
• 사회적 또는 정서적 상호성의 부족.

• B. 다음 중 적어도 하나에 의해 나타나는 행동, 관심 및 활동의 제한된 반복적이고 고정된 패턴:

• 강도나 초점이 비정상인 하나 이상의 고정관념에 사로잡혀 있고 제한된 관심 패턴에 몰두하는 것을 포함합니다.
• 구체적이고 기능적이지 않은 일과나 의식에 명백히 융통성 없는 집착.
• 고정 관념적이고 반복적인 운동 매너리즘(예: 손이나 손가락을 퍼덕거리거나 비틀거나 복잡한 전신 움직임).
• 사물의 일부에 대한 지속적인 집착.
  

  C. 장애가 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 손상을 유발합니다.

  D. 임상적으로 유의한 전반적인 언어 지연이 없습니다(예: 2세에 사용된 단일 단어, 3세에 사용되는 의사소통 구).

  E. 인지 발달 또는 연령에 적합한 자조 기술, 적응 행동(사회적 상호 작용 제외) 및 아동기 환경에 대한 호기심 발달에 임상적으로 유의한 지연이 없습니다.

  F. 다른 특정 전반적 발달 장애 또는 정신분열증에 대한 기준이 충족되지 않습니다.

주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)

• 부주의 - 쉽게 일을 끝낸다.
• 과잉 행동 - 끊임없이 움직이는 것 같다.
• 충동 - 먼저 생각하지 않고 그 순간에 일어나는 성급한 행동을 한다.

ADHD 위험 요소

• 유전학
• 임신 중 담배 흡연, 알코올 사용 또는 약물 사용
• 임신 중 환경 독소에 노출
• 어린 나이에 높은 수준의 납과 같은 환경 독소에 노출
• 저체중
• 뇌 부상

발달 검사

www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-screening.html

원시 반사

• 무어 사람
• 척추 갈란트
• 비대칭 토닉 넥 리플렉스
• 대칭 강장제 목 반사
• 강장제 미로 반사
• 손바닥 반사
• 주둥이 반사

발달 지연의 치료

• 남아있는 반사를 교정하십시오.
• 구조화된 환경을 제공하는 방법에 대해 부모 교육
• 두뇌 균형 활동 촉진
• 식품 민감성을 해결하고 문제가 될 가능성이 있는 식품 제거
• 환자의 장내 프로바이오틱스, 글루타민 등을 치료한다.

소아 급성 발병 신경정신병 증후군

(팬)

• OCD의 갑작스러운 극적인 발병 또는 심하게 제한된 음식 섭취

• 증상이 알려진 신경학적 또는 의학적 장애로 더 잘 설명되지 않음

• 또한 다음 중 적어도 두 가지:

• 불안
• 정서적 불안정 및/또는 우울증
• 과민성, 공격성 및/또는 심하게 반대하는 행동
• 행동/발달 회귀
• 학교 성적 저하
• 감각 또는 운동 이상
• 수면 장애, 야뇨증 또는 빈뇨를 포함한 신체 징후

• *PANS의 발병은 연쇄상 구균 이외의 감염원으로 시작될 수 있습니다. 또한 환경 유발 요인이나 면역 기능 장애로 인한 발병도 포함됩니다.

연쇄상 구균과 관련된 소아 자가면역 장애

(팬더)

• 심각한 강박사고, 강박행동 및/또는 틱의 존재

• 증상의 갑작스러운 시작 또는 증상 중증도의 재발-완화 과정

• 사춘기 전 발병

• 연쇄상 구균 감염과의 연관성

• 다른 신경정신과적 증상과의 연관성(PANS '동반되는' 증상 포함)

PANS/PANDAS 테스트

• 면봉/스트렙 배양
• 연쇄상 구균에 대한 혈액 검사
• 연쇄상 구균
• 항-DNase B 역가
• 스트렙토자임
• 다른 감염원에 대한 검사
• MRI가 선호되지만 필요한 경우 PET를 사용할 수 있습니다.
• EEG

잘못된 부정

• 연쇄상 구균에 걸린 모든 어린이에게 높은 실험실이 있는 것은 아닙니다.

• 만 54% 연쇄상 구균에 걸린 어린이의 ASO가 유의하게 증가했습니다.
• 만 45% anti-DNase B의 증가를 보였다.
• 만 63% ASO 및/또는 anti-DNase B의 증가를 보여주었습니다.

PANS/PANDAS의 치료

• 항생제
• IVIG
• 플라즈마 영동
• 항염 프로토콜
• 스테로이드 약물
• 오메가-3
• NSAIDS
• 프로바이오틱스

상해 의료 클리닉: 척추 지압사(권장)

지우면 좋을거같음 . SM

1. 주의력 결핍 과잉 행동 장애. 국립 정신 건강 연구소, 미국 보건 복지부, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
2. 자폐증 내비게이터, www.autismnavigator.com/.
   자폐 스펙트럼 장애(ASD). 질병 통제 예방 센터, 질병 통제 및 예방 센터, 29년 2018월 XNUMX일, www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
3. 자폐증 소개. 대화형 자폐증 네트워크, iancommunity.org/introduction-autism.
4. Shet, Anita, et al. 어린이의 A군 연쇄상구균 C5a 펩티다아제에 대한 면역 반응: 백신 개발에 대한 영향. Journal of Infectious Diseases, vol. 188, 아닙니다. 6, 2003, pp. 809-817., doi:10.1086/377700.
5. PANDAS란? PANDAS 네트워크, www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.